ご入居案内

サービス内容

食  事	調理師・栄養士によるバランスのとれた食事とおやつを毎日提供いたします。
日常生活の お世話	入居者様の心身の状況や要望に応じて、日常生活のお世話を致します。 ※介護が必要な場合は、原則として介護保険をご利用頂きます。
健康管理 サービス	協力医が入居者様の健康管理や緊急時には速やかに対応致します。
緊急対応	各居室・浴室・トイレにナースコールを設置。24時間体制で対応致します。

入居対象者

自宅で過ごすことが不安な概ね65歳以上の方（自立・要支援・要介護者）

定員：30名

ご入居費用のご案内

－ご入居時－

・ご入居時敷金	360,000円（家賃×6ヵ月分相当額）

※退去時の原状回復の費用として使用致します。
残金が発生した場合は返金致します。

－月額利用料－

家  賃	個室	夫婦室		全個室、 家賃に相当します。
	60,000円	70,000円	65,000円
食  費	51,840円	1ヶ月30日、3食の場合 （実際の食数分をご負担いただきます）
支援サービス費	16,500円	事務費、支援費
管理費	22,000円	共用部分の維持、管理、水道、光熱費等
合計金額	150,340円	160,340円	155,340円

税法上に則り消費税を負担。表示金額は総額表示。

＜介護保険自己負担分＞

ご入居様と居宅介護サービス事業者との個別の契約となります。

ご負担金は、介護度やご利用回数により決定されます。介護度による上限額は、下図をご覧ください。

要支援1	5,032円
要支援2	10,531円
介護度1	16,765円
介護度2	19,705円
介護度3	27,048円
介護度4	30,938円
介護度5	36,217円

＜医療費＞

往診・通院・薬代等は自己負担となります。

＜その他の実費＞

オムツ代、リース代、医療食サービス費、医療費、理美容代など、個人に必要な費用は実費となります。

ご入居を希望される皆様へ

お手続きの詳細

「お問い合わせ・ご見学・ご入居相談」

• ・まずはお気軽にお問い合わせください。パンフレット等ご案内の資料を送付いたします。
  また具体的なご入居相談も随時承ります。
• ・事前に予約いただくことにより、施設をご見学いただくことができます。

「ご家族・ご本人様との面談」

• ・当施設の担当者がご自宅にお伺いし、ご本人様と面談させていただきます。
• ・面談の際には、ご本人の生活や介護の様子をよく理解されているご家族等の同席をお願いいたします。（所要時間：1時間程度）

「医療情報提供書等の作成・提出」

• ・当施設の協力医療機関もしくはご本人のかかりつけの医療機関において健康診断を受けていただき、当施設指定の「医療情報提供書」を作成していただきます。「医療情報提供書」の作成料はご本人の負担となります。
• ・ご本人に用意していただいた「医療情報提供書」を当施設に提供又は送付いただきます。

「入居検討会および検討結果のご連絡」

• ・面談の結果と「医療情報提供書等」をもとにご入居の検討をさせていただきます。
• ・検討会の結果、ご入居をお断りさせていただく場合がございます。

「ご契約およびご入居の準備」

• ・ご契約手続きは、当施設にて行います。原則、代理人、身元引受人様にご同席いただきます。（所要時間：2時間程度）
• ・当施設より「契約書」「重要事項説明書」の説明をさせて頂きます。
  その後、「契約書」「重要事項説明書」へ署名・捺印いただきます。
• ・実際にご入居される「入居日」を決定させていただきます。
• ・ご入居に際して持参いただくもの等、「管理規程」等についても、あわせてご説明させていただきます。（所要時間：30分程度）

• 【ご契約時に持参いただくもの】
• 印鑑登録した実印（ご入居者様・代理人様・身元引受人様）
• ご入居者様・身元引受人様の印鑑証明
• 入居者様の戸籍抄本
• 入居者様の住民票
• 入居者様の預金口座番号の確認できるもの（通帳など）
• 金融機関へのお届印（利用料の口座振替に使用される口座名義人様）
• 介護保険被保険者証（コピー後、ご返却いたします）
• 健康保険被保険者証 または 後期高齢者医療被保険者証
  （コピー後、ご返却いたします）
• 身体障害者手帳《お持ちの場合》（コピー後、ご返却いたします）

※身元引受人(身元保証人)とは以下のようなことが役割になります。

1. 1. 入居者が月額利用料を支払えなかった場合に補填をする
2. 2. 入居者が病気になったり入院した時の対応をする
3. 3. 入居者に認知症状がでて、判断力をなくしたときの対応をする
4. 4. 入居者が亡くなったあとの葬儀手配や、荷物等の引き取り対応をする

入居に際して持参いただくもの

当施設における入居者様のお部屋は、最もプライベートな場所となります。そこで、新しいお部屋に早く慣れていただく為にも、入居に際しては新しいものではなく、可能なかぎり長年お使いになった愛着のある衣服等をご持参ください。

なお、寝具・家具・電気製品等の持ち込みについては、事前にご相談ください。
（特に冷蔵庫、大型テレビ等はご遠慮願います。）

• 【入居時に持参いただく書類・金品類】
• 介護保険被保険者証（預り証を発行の上お預かりいたします）
• 健康保険被保険者証 または 後期高齢者医療被保険者証
  （預り証を発行の上お預かりいたします）
• 当面必要なご入居者様の小口現金
  （原則１万円以内。預り証を発行の上、ホームにてお預かりいたします）
• 代理人、身元引受人様の認印（預り証発行の際にご捺印いただきます）

• ～ 衣類 ～
• 普段着（各季節5枚程度）
• 外出着（各季節1枚程度）
• ～ 下着類 ～
• 肌着類（各季節5枚程度）
• 靴下（各季節5足程度）
• パジャマ、寝間着（各季節3枚程度）
• ～ 洗面関係 ～
  （消耗品は実費負担です）
• ヘアブラシもしくはクシ
• 歯ブラシ
• 入れ歯
• 入れ歯洗浄剤
• 入れ歯洗浄用ケース
• 歯磨き用コップ
• ～ 排泄関係 ～
  （必要な方のみ）
• ポータブルトイレ
• おむつ（消耗品は実費負担です）
• フタ付バケツ（15ℓ 程度）
• ～ お薬 ～
• 普段服用されているもの
  ※お薬の説明書も合わせてご持参ください

• ～ 衣類小物類 ～
• スカーフ、マフラー等
• 帽子（夏用・冬用）
• ハンカチ等
• 老眼鏡
• 補聴器
• 財布（必要に応じて）
• バック（必要に応じて）
• ～ 入浴関係 ～
• バスタオル（3枚程度）
• フェイスタオル（5枚程度）
• ボディタオル
• 化粧品
• 髭剃り
• ～ 履き物 ～
• 室内履き（スリッパ・リハビリシューズ等）
• 外履き（普段用とお出かけ用）
• ～ その他 ～
• アルバム（必要に応じて）
• 愛用・思い出の品物等（必要に応じて）
• 湯飲み用茶碗又はコップ
• ゴミ箱
• ティッシュペーパー
• 時計

※衣類等持ち物には目立たない部分に油性マジックでお名前の記入をお願いいたします。
また色の濃い衣類につきましては、お名前を縫いつけて頂けますようお願いいたします。

入居後の生活についてのお願い

金品所持について

多額の現金や貴重品等のお持ち込みはご遠慮ください。

預り証を発行し管理している現金・貴重品以外の紛失につきましては責任を負いかねますので、ご理解の程よろしくお願いいたします。